甲状腺原发性副神经节瘤1例并文献温习

副小脑肿是可追溯值得注意神经软的组织交感神经始基的，正要时有引发胰腺髓微，仅6 %近时有引发胰腺之外，其中以四肢、后横膈膜多只见，睾丸引发的较少，它是可追溯睾丸内的副小脑的组织，属于都与当罕只见的。原作者急诊了1 例经流行病学证实为睾丸原发性副小脑肿( PPTG) 的病征，经显微镜通过观察、自体的组织化学颜料并基础知识都与关古籍，对其病患、鉴别病患以及治疗作必要性探讨，目的降低对病症的认识。1.材料与新方法1.1 临床资料 病征，男， 36 岁，因发现颈前阴囊9月初于2010 年2 月初病情恶化。病情恶化后查纤： 颈前右侧可及一阴囊，体积将近2． 0 cm × 1． 5 cm，半球圆形，微中，边境地区清，大标准型活动可，随吞咽上下大标准型活动。B 标准型激光： 右叶睾丸内只见2． 1 cm × 1． 6 cm × 1． 4 cm 低；也阴囊，内外；也不规则，有包膜。CDFI 谨软的组织周边只见环绕血流，内外只见丰富的动静脉血流。病患右睾丸实性上标，回避腺肿可能。肝脏及胰腺B 标准型激光均未只见清楚阴囊。1.2 新方法 治疗动治疗新种经4%中性甲醛都与同，常常规切片、颜料。自体的组织化学颜料字样采用EnVision法，一抗CgA 、Syn、S-100、CK、TG、EMA、CT、5-组胺、CT 突变都与关多肽、TTF1、CD34 及Vim，转售北京中杉南坪生物技术公司。1.3 结果判定 薄胞内胞微出现深绿色颗粒为( + ) ，S-100、TTF1 以胞核对立中出现棕色为( + ) 。

2.结果2.1 大纤检查 睾丸的组织一叶4．5 cm × 3．5 cm× 2．0 cm，切面只见一软的组织，体积将近1．8 cm × 1．5 cm ×1．0 cm，微不规则，似有包膜。2.2 镜下通过观察 薄胞内由正薄胞内和背书薄胞内构成，正薄胞内一组体积不一的巢中团突起、片突起，被细丝血管的组织围绕圆形成器官样构造。正薄胞内椭圆圆形四边圆形、圆圆形，薄胞内边界不清，胞微丰富，淡红锈或薄柱突起，其余部分胞微可只见空泡； 核对立圆圆形、卵圆圆形，位于薄胞内和中央，对立都与罕只见( 平面图1) 。肿薄胞内巢中周边或正薄胞内之近可只见梭圆形之背书薄胞内。2.3 自体的组织化学颜料 CgA(+) ( 平面图2) 、Syn(+) ； S-100 蛋白仅薄胞内巢中周背书薄胞内阳性( 平面图3) ；CK、TG、EMA、CT、5-组胺、CT 突变都与关多肽、TTF1、CD34 及Vim 均为阳性。流行病学病患睾丸原发性副小脑肿。

3.讨论副小脑肿是可追溯副小脑薄胞内的，时有引发鳞突起副小脑肿罕只见，仅占鳞突起的0.16%近。鳞突起最常常只见的副小脑肿是位于颈内之外动脉突起处颈动脉纤肿，其次是来自于颈静脉球的颈静脉球肿，时有引发睾丸的原发的副小脑肿较罕只见，更早是在1964 年由Van Miert 首次引述，到目前古籍则有将近有25 例引述，除2例之外所有的均时有引发男同性恋，同期48 岁( 年岁仅限于9 ～ 73 岁) ，黄疸多为无症突起、无功能性的四肢阴囊，在临床及圆灵长类上与睾丸上标很都与似。本传锈病是时有引发男性，属于罕只见传锈病。3.1 的组织流行病学学特点 PTPG大纤新种典标准型体现是界限清楚，包膜完整，灰黑褐色至棕黑褐色，平均将近3 cm 体积( 仅限于1.5 ～ 10 cm) ，多数位于睾丸内，偶而可只见扩大至气管或喉，古籍引述则有1例扩大至纵隔，尚有传锈病出现清楚冠心病播散。其典标准型病理学特点为椭圆圆形分叶突起或巢中突起土壤，周边可只见细丝血管分割。薄胞内由正薄胞内和背书薄胞内构成，正薄胞内椭圆圆形多角圆形，伴薄柱突起双嗜性薄胞质，核对立圆圆形至椭圆圆形，颜料微薄柱突起及小核对立仁，偶而可只见到成份变大并浓锈核对立的薄胞内； 背书薄胞内椭圆圆形梭圆形，含深嗜酸性薄胞质，多分布在肿薄胞内巢中周边或穿插在正薄胞内之近。自体的组织化学体现： 正薄胞内： NSE、Syn 及CgA 阳性，CK、EMA、TG、CT、5-组胺、CT 突变都与关多肽及Vim 阳性； 背书薄胞内： S-100 阳性。3.2 鉴别病患 此应与下列疾病都与鉴别： ( 1)薄膜变梁突起( HTT) ： **源性罕只见，常常椭圆圆形梁突起土壤方式和微小的薄膜变。大纤： 常常椭圆圆形单发性、实性，有包膜，界限清楚，中等体积。平均直径≤2．5 cm，切面均微性，不清晰的分叶突起，淡黄色，偶而以深褐色斑点和条纹及近断的血管为标界，罕只见整片钙化。病理学特征： 梁突起-腺泡样土壤，肿薄胞内薄胞质薄柱突起，嗜酸性、嗜双性或薄膜，小梁内只见薄膜物微( PAS 阳性连续性膜物微) ，肿薄胞内多角圆形或略长梭圆形，胞核对立只见微小的核对立沟和假包涵纤，并只见小的核对立仁，偶只见核对立对立，核对立周只见淡黄色圆圆形的薄胞质小纤。肿薄胞内可一组窦隙圆形或由纤薄的细丝血管连续性背书的小梁。PAS 阳性的薄膜变物微与淀粉样物微很都与像，但淀粉颜料阳性。自体的组织化学： Tg、TTF-1( + ) ，CT( － ) 。显微镜： 体现为多圆形性薄胞内的一个群纤，薄胞内之外基膜物微释放出，薄胞内内中近娜和“指纹突起”对齐的溶酶纤； ( 2) 睾丸髓样癌： 自体的组织化学CK、CT 突变都与关多肽、CT、及CEA 阳性，刚果红颜料阳性； ( 3) 冠心病类癌： 睾丸冠心病类癌椭圆圆形CK 自体阳性，并有微小的近充微土壤，睾丸内多发性肿灶和嗜**性.3.3 预后及治疗关于PTPG 的预后，所有引述均认为是良性，但在其余部分传锈病则有特别是在一侧或两侧颈动脉纤。对于PTPG 的治疗治疗实际上动治疗就足够且预后很好。只有在治疗无法实际上动治疗或治疗后局部有残留才将采用放疗。本传锈病时有引发男性，治疗后随访1年，无病情恶化转移，预后良好。

总编辑： 马