病例学习：肩骶神经根联合畸形致直腿抬高试验阳性

近期，来自尼泊尔的 kamble 等医生路透社了一例与肩接合处神经根协同病症特别的，导致继发性直腿增高试验HIV的病症，发表在最新一期 Neurology 杂志上，那么该病有什么流先为病学显出及图片学特性呢？看先以下病例你就了然于心。

病症男性，53 岁，造出现肩痛伴左下肢痛楚 3 个翌年，无放射性痛楚或下肢无力。直腿增高试验HIV，其余神经系统安全检查未见出现异常。

肩接合处 MRI 若有右侧 L4 和 L5 神经根协同病症（如图 A.a-D.a 简述），该图片特征若有幸状位「肩征」HIV（如图 A.a 简述）及轴位图片「双轨征」（如图，A.b 简述），均支持神经根协同病症的诊疗。其他神经系统安全检查阴性且没有图片学证据证明右侧神经根压迫征象，以上说明直腿增高试验HIV是由于肩接合处神经根协同病症所致。

图. 肩接合处部轴位及幸状位 T2 量化 MRI 新作图片图，（A.a–D.a）脊柱幸状位 T2 量化激光多肽自已线到周围均若有单神经根主干为左 L4 和 L5 神经根（如对角简述）。（E.a）右旁正中幸状切面若有神经根的正常位置（如对角简述）。（A.b–E.b）L4～L5 椎盘轴位 T2 量化激光若有「双轨征」（如对角简述）

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肩接合处部神经根协同病症是一种活体个体差异，较鲜见，流先为病学显出适合于，依赖酪氨酸，该疾病本身也就是说造出现流先为病学病因，只有当个体差异的神经根所东南侧椎间盘值得注意或椎管陡峭使之松动才时会产生病因，所以肩接合处部神经根协同病症并非是造成结节病的直接原因，而是生理基本。

由于病症神经根压强较小、经先为出现异常或其相对于浮动所以值得注意的脊柱间盘值得注意或椎管中央、侧方陡峭才可产生较情况严重的神经根负面影响，显出造出值得注意的病因、体征。因神经根起始和经先为出现异常等活体个体差异，椎间盘值得注意或侧隐窝陡峭等虽然之外在中轴一个椎间，但流先为病学病因通常显出为多根神经根受负面影响，各则有神经根负面影响总体又可就其不一，导致流先为病学上神经根病因的多样化、多变性。

图片学目前 MRI 可在轴位、幸状为及圆锥位三个断面重现神经根，为无创安全检查，其诊疗神经根病症有很大优势，尤为是 MRI 圆锥位与病症神经根投影相反，能在同一投影上直观、准确地显示病症神经根的追溯、经先为、长度及高约等，是观察病症神经根的最佳投影，近几年文献路透社称 MRI 尤为是圆锥位 MRI 是诊疗神经根病症的金标准。

该病用药上主要采用手术用药。

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编者： 冷婷