经皮肾镜治疗在肾结石伴肾积水病患者治疗中的

泌尿系结石是泌尿外科典型的疾病之一。有统计表明，我国泌尿系结石的发病率约为1%~5%，其之中泌尿系结石之中的胆结石约占40%。胆结石大部分以出现不同相对的腰腹部疼痛不适为主要临床症状，若不及时处理，可能会导致大肠功能下降等后果。

迄今对于胆结石的手绝技疗法原理主要分为体外冲击波泥土绝技、腹腔镜泥土绝技、经皮大肠镜泥土绝技、腹腔镜下切开取石绝技及与此相反手绝技。

对于>2 cm 胆结石，经皮大肠镜取石绝技仍作为优先级的疗法原理，虽然迄今仍有不少关于腹腔软镜技绝技疗法>2 cm 胆结石的报道，但就疗法胆结石各种原理的、手绝技过程及疗法费用等总体的考虑，经皮大肠镜技绝技仍具有很大绝对优势。

经皮大肠镜取石绝技操作这两项之一就是建立经皮大肠入口，由于胆结石导致大肠积水相对的不同，对于建立经皮大肠入口、手绝技可控、绝技后预后也有一定的影响。有研究表明，胆结石不伴大肠积水的病征建立经皮大肠入口难度大，更易造成手绝技肿胀，影响病征大肠功能。

手绝技的过程和原理是：所有病征方式均采用气管内插管静脉复合浑身，病征后先取截石卧位，展开除此以外的清洁后铺白衣。从尿道进腹腔镜，持续膀胱洗涤下在导丝引导下扩张腹腔口后转至腹腔，逆行包涵F5 腹腔导管，备注水用、一般而言。然后病征改仰卧位，在体表透过B 极限出发点确定穿刺入口，在腋后线经12 肋下穿刺不入大肠盏，穿刺事与愿违流出分泌物后，透过穿刺针放置绵羊导丝，用扩张器逐步扩张皮大肠入口，撤除合适大小的外刚毛并一般而言；经外刚毛进腹腔镜，透过泥土杆掉下来结石，低温洗涤并取出结石，绝技之中动态出现异常大肠盂内压，保持大肠盂压30 mmHg （1 mmHg=0.133 kPa），防止长时间大肠盂高压激起败血症，仔细清理可见结石后，沿导丝撤除双J 管，大肠盂内撤除气囊尿管1 上端，止痛、包扎大肠造瘘口。

常用经皮大肠镜技绝技疗法>2 cm胆结石伴不同相对大肠积水病征对伴有之中度大肠积水的更高，而轻、重度大肠积水病征由于经皮大肠入口的建立、绝技之中寻找并处理结石、绝技后止痛及大肠功能恢复等问题，其相对而言稍差。

迄今经皮大肠镜泥土技绝技虽然仍作为疗法>2 cm 胆结石的金标准，但有不少学者仍在探寻常用腹腔软镜技绝技疗法>2 cm 胆结石。

所以需要考虑的是对于胆结石伴轻度大肠积水病征，是否可以考虑常用经皮大肠镜联合腹腔软镜疗法，其可在增大手绝技视野的基础上减少绝技之中肿胀及提高清石视觉效果；而对于胆结石伴重度积水病征，可在病征追问同意的情况下考虑常用腹腔软镜泥土，减少病征绝技之中肿胀，防止进一步损害大肠功能。